病例分享：罕见双眼孤立持续性脉络膜黑色素细胞增多

边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞升高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病症多表现为单反脉络膜蓝色素细胞色素沉着出血。亦同，美国北卡罗来纳国立大学该医院的 Lauren 等分享了一唯罕见的额头边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞升高出血，具体报导于 2016 年登载在 Retinal Cases Simon Brief Reports 杂志。

病症男士，24 岁，亚裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾病史。牙科核查推测额头后极部色素沉着。额头视力 20/30，尿酸出现反常。无白癜风和全身恶开放性，面前节出现反常，无葡萄膜炎和面部色素沉着，不考虑为 Waardenburg 症。

受了伤 8 点钟右边可见一处羽毛状向外的蓝色素沉着出血，额头 3 点钟朝向也可见一直径较小的蓝色素沉着出血（示意图 1）。借助于 OCT 推测额头相比的脉络膜较厚，脑部层无相比反常（示意图 2）。

示意图 1 为借助于照相：额头 3 点钟（左示意图）和受了伤 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状向外弥漫开放性色素沉着出血

示意图 2 为借助于 OCT 示意图表：额头脉络膜较厚，脑部层出现反常

脉络膜蓝色素细胞升高出血需考虑的辨识诊断包括：眼皮蓝变病或眼毛发蓝变病，弥漫开放性脉络膜阿兹海默，额头弥漫开放性葡萄膜蓝色素细胞增生以及本文提到的边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞升高。

由于病症多无主诉症状，均通过牙科核查推测反常，目前古文献报导的单反边缘化开放性脉络膜蓝色素细胞升高病唯较少，额头出血均有 4 唯，两唯为南美人，两唯为土著，之外为 43～60 岁。本文报导的病症为最年轻的亚裔病症。未来还并不需要更多的临床实验和组织病理学研究促使认识到该病的起因的发展，以及是否会减少葡萄膜阿兹海默的风险。

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主编： 杨洁