增生性疣状白斑的最佳外科手术

炎症普遍性疣状斑点（PVL）是一种稀有的顽固普遍性斑点，属于胰脏前肿瘤，因其有较大不太可能发展为口腔鳞胰脏或疣状胰脏而不具致命普遍性，极需要引起重视。有时候耳鼻喉医生渊博传统斑点的诊断和用药，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病人未有设法取得正确用药。

PVL 成果和用药方面的循证医学信息甚少，为了明确该病危险因素所、诊断发病和最佳用药方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的评论，共牵涉到病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色历史文献，所划入的研究课题外有病人随访和明确复发率。

该科学论文显示 PVL 流行病学构造与传统表皮线粒体胰脏（SCC）不同，病人多数为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非危险因素所。所划入病人的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年数为 7.4 年，这段时间内每个病人最低切除 9.0 次。某种程度来说，研究课题数据不赞成年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性成果的危险因素所。

有人提出 PVL 与 生命瘤病毒（HPV）的方面普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病人中用 PCR 扫描 HPV，89% 另有 HPV-16。得出结论 HPV 不太可能在 PVL 的该组织学成果中起作用，但此次划入的大多数评论并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 更加关注。

PVL 可不止口腔所有部位，齿龈最常见，疣毛细血管其次。该病诊断的关键在于肿瘤的诊断和该组织学成果。疣状炎症和不同程度的发育不良预设 PVL。PVL 的该组织该组织学学可为斑点、疣状炎症，最终成果为浸润普遍性胰脏。左图 1 同一病人从炎症普遍性疣状斑点成果到浸润普遍性胰脏（a）2002 年二阶过度；（b）2007 年中叶疣状胰脏；（c）2008 年浸润普遍性表皮线粒体胰脏

左图 2 从炎症普遍性疣状斑点成果到浸润普遍性胰脏的该组织学成果，此左图与左图 1 为同一病人（a）2002 年，过度二阶；（b）2007 年晚期，疣状过度炎症；（c）2007 年中叶，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭普遍性表皮线粒体胰脏

PVL 最常见用药方式为手术，但 222 名病人中复发率达 71.2%。对 277 名病人进行时亚群研究，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光用药。有时候来说胰脏前肿瘤或中度不典型炎症需要手术、激光、电切、冷冻或光动力系统疗法。

PVL 是一种不具高度恶变率的斑点。诊断医生要高度警惕，对怀疑病人进行时终身随访，多次切除。用药不同特异普遍性的该组织该组织学构造，特别是十分困难牵涉到的诊断和该组织该组织学学诊断不合理。诊断医生应做到随访，亲密关注肿瘤的诊断变化，同时多次切除以降低误诊率。

检视信源地址

编者： 周薇